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<title>モリス通販　FAX注文用紙（送信先079-431-2237）</title>
<body topmargin="3">

<div align="center">
	<table bordercolor="#000000" cellspacing="0" cellpadding="0" border="0" width="580" height="800">
		<tr>
			<td valign="top">
			<p align="center"><font color="#999999" size="2">※このページをＡ４サイズの用紙に印刷してお使い下さい。
			　モリス通販</font><br><b><font size="6">FAX注文用紙（送信先079-431-2237）</font></b></p>
			<table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0">
				<tr>
					<td nowrap width="33%">
					<table bordercolor="#000000" cellspacing="0" cellpadding="0" width="130" border="2">
						<tr>
							<td>
							<table bordercolor="#000000" cellspacing="1" cellpadding="2" width="100%" bgcolor="#000000" border="0">
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td nowrap colspan="4"><strong>ご注文日<br>　　年 　　月 　　日</strong></td>
								</tr>
							</table></td>
						</tr>
					</table></td>
					<td nowrap width="33%"><font size="2">●太線の枠内にご記入ください。<font color="#ff0000"><br>※お急ぎの場合はインターネットからのご注文をお願いします。</font></font></td>
					<td nowrap align="right" width="33%">（ 
					 
					<input size="2" name="textfield1"> 枚目／全 
					 
					<input size="2" name="textfield2"> 枚） <br><font size="1">↑複数の場合にご記入下さい</font>
					<br>　</td>
				</tr>
			</table>　<table cellspacing="0" cellpadding="0" width="99%" border="0" height="211">
				<tr valign="top">
					<td width="480">
					<table bordercolor="#000000" cellspacing="0" cellpadding="0" width="480" border="2" height="205">
						<tr>
							<td>
							<table bordercolor="#000000" cellspacing="1" cellpadding="2" width="100%" bgcolor="#000000" border="1" height="100%" style="border-collapse: collapse">
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td align="middle" width="60" bgcolor="#cccccc" height="25">
									<strong>お電話</strong></td>
									<td nowrap align="middle">　　　- 　　　- 　　　　　</td>
									<td nowrap align="middle" width="60" bgcolor="#cccccc">
									<strong>FAX</strong></td>
									<td nowrap align="middle">　　　- 　　　- 　　　　　</td>
								</tr>
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td align="middle" width="60" bgcolor="#cccccc" height="53">
									<strong>ご住所<br>　</strong></td>
									<td valign="top" colspan="3" height="53">
									<strong>〒（　　　-　　　　 
									）<br>　　　 </strong></td>
								</tr>
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td align="middle" width="60" bgcolor="#cccccc" height="30">
									<strong>お名前</strong></td>
									<td colspan="3">&nbsp; </td>
								</tr>
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td align="middle" width="60" bgcolor="#cccccc" height="32">
									<strong>メール</strong></td>
									<td colspan="3">　　　　　　　　　　　　＠</td>
								</tr>
							</table></td>
						</tr>
					</table></td>
					<td width="10">　</td>
					<td>
					<table bordercolor="#000000" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="2">
						<tr>
							<td>
							<table bordercolor="#000000" cellspacing="1" cellpadding="2" width="100%" bgcolor="#000000" border="0">
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td bgcolor="#cccccc" height="25">
									<div align="center"><strong>お支払い方法</strong></div>
									</td>
								</tr>
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td height="25">
									<input type="checkbox" value="checkbox" name="checkbox1"> 
									代金引換</td>
								</tr>
								<tr bgcolor="#ffffff">
									<td height="25">　</td>
								</tr>
							</table></td>
						</tr>
					</table>
					<p><br>
					<font size="2">※FAXの場合は代金引き換えのみとなります</font></td>
				</tr>
			</table>　<table bordercolor="#000000" cellspacing="1" cellpadding="2" bgcolor="#000000" border="0" width="600" height="516">
				<tr bgcolor="#cccccc">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%">　</td>
					<td nowrap align="middle" width="15%"><strong>商品番号</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="46%"><strong>商品名</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="8%"><strong>単価</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="8%"><strong>個数</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%"><strong>合計</strong></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>1</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield3"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield4"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield5"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield6">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield7"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>2</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield8"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield9"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield10"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield11">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield12"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>3</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield13"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield14"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield15"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield16">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield17"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>4</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield18"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield19"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield20"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield21">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield22"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>5</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield23"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield24"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield25"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield26">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield27"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>6</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield28"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield29"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield30"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield31">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield32"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>7</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield33"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield34"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield35"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield36">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield37"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>8</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield38"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield39"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield40"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield41">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield42"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="25" width="3%"><strong>9</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield43"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield44"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield45"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield46">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield47"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#ffffff">
					<td nowrap align="middle" height="30" width="3%"><strong>10</strong></td>
					<td nowrap width="15%">&nbsp;<input size="12" name="textfield48"></td>
					<td nowrap width="46%"><input size="55" name="textfield49"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="6" name="textfield50"></td>
					<td nowrap width="8%"><input size="2" name="textfield51">
					<strong>個</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="6" name="textfield52"></td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#cccccc">
					<td nowrap align="right" colspan="6" height="20">
					<font size="2">以下はお店側の記入欄となります。</font> </td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#cccccc">
					<td nowrap align="right" colspan="5" height="25">送料（\590）</td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">　</td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#cccccc">
					<td nowrap align="right" colspan="5" height="25">代引き手数料（無料）</td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">　</td>
				</tr>
				<tr bgcolor="#cccccc">
					<td nowrap align="right" colspan="5" height="25"><strong>総合計金額</strong></td>
					<td nowrap align="middle" width="13%">\
					<input size="10" name="textfield"></td>
				</tr>
				<tr valign="top" bgcolor="#ffffff">
					<td colspan="6" height="124">通信欄（お届け希望日時のご指定等）<p>
					<textarea name="textarea" rows="5" cols="85"></textarea><br>　</td>
				</tr>
			</table>
			<p>★お届け予定について★<br>
			お届けは弊社在庫ある商品は約３〜５日。お取り寄せになる場合は通常約１週間〜１０日ほどでのお届け予定です。また予約商品については別途ご連絡いたします。</td>
		</tr>
	</table></div>

